8 800 100 19 68
бесплатная «горячая линия»
Специалистам
8 800 100 19 68

Вопросы и ответы

Информация в данном разделе предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Перед применением лекарственных препаратов, методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и медицинских изделий обратитесь к врачу.
Для чего назначается варфарин?
Как действует варфарин?
Каким пациентам назначается варфарин?
Как быстро после приема развивается и сколько продолжается действие варфарина?
Опасен ли варфарин? Не будет ли у меня побочных эффектов?
Как правильно нужно принимать варфарин?
Как долго мне придется принимать варфарин?
Что мне делать, если я забыл принять варфарин?
Я не помню, выпил ли я варфарин. Что мне делать?
Должен ли я как-то контролировать ход лечения варфарином?
Можно ли отказаться от приема варфарина?
Можно ли варфарин заменить другим препаратом пациенту с механическим клапаном сердца?
Как взаимодействует варфарин с другими лекарственными средствами?
Что лучше, варфарин или ривароксабан?
Чем заменить варфарин при искусственном клапане?
Нужно ли определять генетически обусловленную чувствительность к варфарину?
Что такое МНО?
Чем отличается Протромбиновое время от МНО? По какому показателю мне контролировать антикоагулянтную терапию варфарином?

Что такое целевой диапазон МНО?

МНО
Целевой диапазон
Клапан сердца
Кровотечения

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего варфарин составляет около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости крови МНО увеличивается. При приеме варфарина важно удерживать баланс между риском тромбоза и риском кровотечения. В ходе терапии варфарином рекомендовано ориентироваться не только на целевой диапазон МНО*, а также на целевое значение МНО, которое вы можете обсудить со своим лечащим врачом1.

Мониторинг терапии варфарином
Что такое МНО?

*Целевой диапазон МНО и целевое значение МНО может изменяться в зависимости от клинической ситуации и состояния системы гемостаза пациента. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО: таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какое именно заболевание повлекло к назначению Вам варфарина.

Таблица 1. Рекомендуемое значение МНО при механических клапанах сердца 2
Позиция клапана сердца Факторы риска ТЭ-осложнений
отсутствуют присутствуют
Аортальная 2,0-3,0 2,5-3,5
Митральная 2,5-3,5 3,0-4,0
Таблица 2. Рекомендуемое значение МНО при биологических клапанах сердца 2
Позиция клапана сердца Факторы риска ТЭ-осложнений
отсутствуют присутствуют
Аортальная 2,0-2,5 2,5-3,0
Митральная 2,5-3,0 3,0-3,5
Трикуспидальная 2,5-3,0 3,0-3,5

Норма МНО в анализе крови — понятие относительное. Следует ориентироваться не только на целевой диапазон МНО, а также на целевое значение МНО, которое вы можете обсудить со своим лечащим врачом.

1. 2021 Рекомендации ESC/EACTS по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5160. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5160
2. Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.
Как часто я должен проверять МНО?
Что означает, если МНО НИЖЕ нормы (целевого диапазона)?
Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)?
Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?
Уже несколько анализов подряд МНО находится в целевом диапазоне. Означает ли это, что доза варфарина подобрана, и я могу больше не проверять МНО?
В каких ситуациях мне необходимо внепланово проверить МНО?
Могу ли я совмещать прием варфарина с другими медикаментами?
Я периодически пью травы/витамины/биодобавки. Может ли это как-то повлиять на прием варфарина?
Должен ли я соблюдать специальную диету, принимая варфарин?
Как влияют продукты питания на действие Варфарина?
Должен ли я менять свой образ жизни, если я принимаю варфарин?
Я хочу поехать в отпуск, путешествие/пойти в поход. Не помешает ли мне в этом терапия варфарином?
Могу ли я посещать места и страны с жарким климатом, долго пребывать на солнце?
Я хочу забеременеть и родить ребенка. Не помешает ли в этом варфарин?
Должен ли я говорить врачам о том, что принимаю варфарин?
Мне предстоит операция или другая медицинская манипуляция. Что делать с варфарином?
В каких ситуациях я должен немедленно обратиться к врачу?
Могу ли я употреблять алкоголь при приеме варфарина?