Варфарин и другие лекарственные средства
Информация в данном разделе предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Перед применением лекарственных препаратов, методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и медицинских изделий обратитесь к врачу.
Помните, что даже обычная «простуда», какая-либо инфекция или обострение хронических заболеваний могут повлиять на эффект лечения варфарином.
Поэтому при появлении проблем со здоровьем, следует обсудить с Вашим лечащим врачом методы лечения, возможно, понадобится более тщательный контроль МНО.
Однако не следует забывать, что
применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. При
ухудшении самочувствия обсудите с Вашим доктором возможное лечение!
Результаты лечения в значительной степени зависят и от совместного применения лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина. Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков и противодиабетических препаратов. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительные исследования МНО как во время, так и после окончания лечения.
Когда Вы принимаете варфарин с другими
препаратами, это может изменить действие как варфарина, так и других
лекарств. Поэтому очень важно, чтобы Ваш доктор знал, какие лекарства Вы
принимаете, включая биологические добавки и травяные сборы.
Препараты группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), в том числе
аспирин и другие обезболивающие препараты,
могут усилить действие варфарина, что может привести к развитию
кровотечений. Не стоит принимать такие препараты без предварительного
согласования его приема с Вашим врачом.
Препараты некоторых лекарственных растений также
могут усиливать эффект варфарина, например, гинкго, чеснок, дягиль
лекарственный, папайя, шалфей. Усиливать действие варфарина может
хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.
Нельзя одновременно принимать варфарин и любые препараты зверобоя
или женьшеня. При этом следует учитывать, что эффект подавления действия
варфарина может сохраняться в течение еще 2 недель после прекращения
приема препаратов зверобоя. В случае, если Вы принимаете препараты зверобоя или женьшеня, отмените их и сообщите об этом врачу.
Примеры препаратов, влияющих на эффективность варфарина
Увеличивают эффективность
Антибиотики и противогрибковые препараты:
пенициллин, эритромицин, доксициклин, метронидазол, флуконазол, миконазол и др.
Кардиологические препараты:
амиодарон, гиполипидемические средства (симвастатин, флувастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, ловастатин, фенофибрат),
пропафенон, хинидин, диазоксид, дигоксин, пропранолол, и др.
Нестероидные противовоспалительные средства:
ацетилсалициловая кислота, парацетамол, пироксикам и др.
Анаболические стероиды
Гастроэнтерологические средства:
омепразол, циметидин и др.
Цитостатики:
фторурацил, иматиниб и др.
Витамины А, Е
Противоподагрические препараты:
аллопуринол, сульфинпиразон
Изониазид
Антидепрессанты:
флуоксетин, флувоксамин и др.
Тиреоидные гормоны
Диуретики:
метолазон, тиениловая кислота
Уменьшают эффективность
Седативные и противосудорожные:
барбитураты (фенобарбитал), карбамазепин
Цитостатики:
азатиоприн, аминоглютетимиб и др.
Гастроэнтерологические препараты:
антациды
Кардиологические препараты:
колестирамин, бозентан
Диуретики:
спиронолактон, хлорталидон
Витамин С, К
Все препараты, которые Вы будете
принимать совместно с варфарином, должны быть согласованы с Вашим лечащим
врачом! Всегда сообщайте о том, что Вы принимаете варфарин при назначении
Вам новых лекарств!
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата варфарин. Государственный реестр лекарственных средств:
https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx
2. Горбунова Е. В., Тришкина Н. Н., Ляпина И. Н. с соавт. Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, 2024.
