Коагуляция (вторичный гемостаз)

1673

5м

Информация в данном разделе предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Перед применением лекарственных препаратов, методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и медицинских изделий обратитесь к врачу.

28 сентября 2023

Только коагуляция, или собственно свертывание крови, позволяет надежно остановить кровотечение, причем коагуляция завершается только тогда, когда повреждение стенки кровеносного сосуда полностью восстановится и рана заживет.

Как уже упоминалось выше, в норме при свертывании крови, подобно принципу домино, запускается каскад реакций, в результате которых растворенный в плазме белок фибриноген, превращаясь в нерастворимый фибрин, сформирует подобие тонкой сетки.

Сеть фибрина захватывает находящиеся рядом лейкоциты и эритроциты, уплотняя сгусток крови и прикрепляя его к краям раны. В результате свертывания сгусток крови изменяет цвет (красный тромб) и уплотняется.¹

Кровяные клетки в организме, иллюстрирующие процесс формирования сгустка и захвата клеток при свертывании

Разрез кровеносного сосуда, на котором показан процесс свертывания крови и активность тромбоцитов

Эритроциты

Тромбоциты

Процесс свертывания крови начинается, когда тромбоциты становятся клейкими

Разрез кровеносного сосуда с красными кровяными клетками и тромбоцитами, образующими пробку для остановки кровотечения

Пробка из тромбоцитов

Тромбоциты образуют пробку. Это предотвращает потерю крови во время заживления

Разрез ровеносного сосуда с сетью фибрина, образованной факторами свёртывания

Сеть из волокон фибрина

Факторы свёртывания вызывают образование сети из волокон фибрина

Факторы свертывания крови

I - Фибриноген

II - Протромбин

III - Тканевой фактор

IV - Ионы Са2+

V - Проакцелерин

VI - изъят из классификации

VII - Проконвертин

VIII - Антигемофильный глобулин

IX - фактор Кристмаса

X - фактор Стюарта-Прауэра

XI - фактор Розенталя

XII - фактор Хагемана

XIII - Фибрин-стабилизирующий фактор

В коагуляционном каскаде реакций участвуют особые белки — факторы свертывания крови, которые образуются в печени и обозначаются римскими цифрами в порядке их открытия (например, фактор II, VII и т.д.).

Под действием витамина К некоторые факторы свертывания крови (II, VII, IX и X) активируются таким образом, что могут прикрепляться к поверхности тромбоцитов, формирующих белый тромб, а также взаимодействовать с другими факторами свертывания крови.

Кроме того, для реализации подобного взаимодействия необходимо присутствие достаточного количества ионов кальция.

141

1673

5м

1. Физиология человека. Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: 2003.