Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?

Информация в данном разделе предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Перед применением лекарственных препаратов, методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и медицинских изделий обратитесь к врачу.

Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?

Необходим определенный образ жизни и навык для того, чтобы разобраться и правильно регулировать свертываемость крови. Для этого нужно:

регулярно проводить анализ крови на свертываемость и контролировать МНО;
употреблять одинаковое количество овощей и фруктов каждый день;
не забывать про возможное взаимодействие варфарина с другими препаратами, травами, витаминами и продуктами и всегда обсуждать с врачом необходимость их приема;
для более точного подбора дозы можно принимать не только целые таблетки варфарина, но и их части — половинки, четвертинки;
иногда врач рекомендует схему приема варфарина, при которой вы принимаете неодинаковые его дозы в разные дни. Таким образом, можно точнее подобрать недельную дозу варфарина и достичь более стабильных значений МНО;
очень аккуратно, только совместно с лечащим врачом, изменять дозу варфарина (на 10-20 % за один раз) и давать время (5-7 дней), чтобы изменения проявились.

Приводим рекомендации по подбору дозировок варфарина (на примере таблеток по 2,5 мг):

Таблица 1. Рекомендации по подбору дозировок варфарина ¹

День

Рекомендации по подбору дозировок варфарина

1-2-й день

Две таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина

Утром определить МНО

3-й день

МНО < 1,5

Увеличить суточную дозу на 1/2 табл. Определить МНО через 1-2 дня.

МНО 1,5 - 2,0

Увеличить суточную дозу на 1/4 табл. Определить МНО через 1-2 дня.

МНО 2,0 - 3,0

Оставить суточную дозу без изменений. Определить МНО через 1-2 дня.

МНО 3,0 - 4,0

Уменьшить суточную дозу на 1/4 табл. Определить МНО через 1-2 дня.

МНО > 4,0

Пропустить один прием, далее уменьшить суточную дозу на 1/2 табл.

Определить МНО через 1-2 дня

4-5-й день

Утром определить МНО. Дальнейшие действия соответствуют алгоритму 3-го дня. Если подбор дозы занимает более 5 дней, дальнейшая кратность определения МНО — 1 раз в 2 дня с использованием алгоритма 3-го дня.

1. Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.

Уже несколько анализов подряд МНО находится в целевом диапазоне. Означает ли это, что доза варфарина подобрана, и я могу больше не проверять МНО?

В каких ситуациях мне необходимо внепланово проверить МНО?

Могу ли я совмещать прием варфарина с другими медикаментами?

Я периодически пью травы/витамины/биодобавки. Может ли это как-то повлиять на прием варфарина?

Должен ли я соблюдать специальную диету, принимая варфарин?

Как влияют продукты питания на действие Варфарина?

Должен ли я менять свой образ жизни, если я принимаю варфарин?

Я хочу поехать в отпуск, путешествие/пойти в поход. Не помешает ли мне в этом терапия варфарином?

Могу ли я посещать места и страны с жарким климатом, долго пребывать на солнце?

Я хочу забеременеть и родить ребенка. Не помешает ли в этом варфарин?

Должен ли я говорить врачам о том, что принимаю варфарин?

Мне предстоит операция или другая медицинская манипуляция. Что делать с варфарином?

В каких ситуациях я должен немедленно обратиться к врачу?

Могу ли я употреблять алкоголь при приеме варфарина?

Вопросы и ответы

Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?