Горячая линия  8-800-100-19-68

Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?

Возможно! Однако необходим определенный навык для того, чтобы разобраться и правильно регулировать свертываемость крови. Для этого нужно:

  • регулярно проводить анализ крови на свертываемость и контролировать МНО;
  • употреблять одинаковое количество овощей и фруктов каждый день;
  • не забывать про возможное взаимодействие варфарина с другими препаратами, травами, витаминами и продуктами и всегда обсуждать с врачом необходимость их приема;
  • для более точного подбора дозы могут быть использовать не только целые таблетки варфарина, но и их части — половинки, четвертинки;
  • иногда врач рекомендует схему приема варфарина, при которой вы принимаете неодинаковые его дозы в разные дни. Таким образом, можно точнее подобрать недельную дозу варфарина и достичь более стабильных значений МНО;
  • очень аккуратно изменять дозу варфарина (на 10-20 % за один раз) и давать время (5-7 дней), чтобы проявиться изменениям.

Приводим рекомендации по подбору дозировок варфарина (на примере таблеток по 2,5 мг):

Таблица 1. Рекомендации по подбору дозировок варфарина*

 День  Рекомендации по подбору дозировок варфарина
1-2-й день Две таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина
3-й день Утром определить МНО
МНО < 1,5 Увеличить суточную дозу на 1/2 табл. Определить МНО через 1-2 дня.
МНО 1,5 - 2,0 Увеличить суточную дозу на 1/4 табл. Определить МНО через 1-2 дня.
МНО 2,0 - 3,0 Оставить суточную дозу без изменений. Определить МНО через 1-2 дня.
МНО 3,0 - 4,0 Уменьшить суточную дозу на 1/4 табл. Определить МНО через 1-2 дня.
МНО > 4,0 Пропустить один прием, далее уменьшить суточную дозу на 1/2 табл.
Определить МНО через 1-2 дня
4-5-й день Утром определить МНО. Дальнейшие действия соответствуют алгоритму 3-го дня. Если подбор дозы занимает более 5 дней, дальнейшая кратность определения МНО — 1 раз в 2 дня с использованием алгоритма 3-го дня.


* Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.

Распечатать